不登校・引きこもりの子どもを支えるには？家族の負担を軽くする「訪問看護」という選択肢

こんにちは、ゆうメンタルクリニック医師の森しほです。

最近、引きこもりや不登校のお子さんと、そのご家族の苦悩を描いたレポ漫画が話題になっています。

こうした漫画を読むと、本人がどれほどつらい思いをしているのか、そして、そのそばにいるご家族もまた、どれほど悩み、疲弊しているのかが伝わってきます。

今回は、そんなご家庭に知っていただきたい「訪問看護」についてお話しします。

引きこもりや不登校は、本人の努力だけでは解決できないことがあります

お子さんが学校に行けなくなったり、自室から出られなくなったりすると、ご家族は心配になります。

「少しでも外に出てほしい」
「昼夜逆転を直してほしい」
「このまま将来どうなってしまうのだろう」

そう思うのは、ごく自然なことです。

しかし、本人も好きで家にこもっているとは限りません。

不安が強くて外に出られない。
朝になると頭痛や腹痛がする。
人と会うこと自体が怖い。
気力が湧かず、身の回りのことさえ難しくなっている。

背景には、さまざまな事情があります。

厚生労働省も、引きこもりや不登校はそれ自体が病気を意味するわけではないものの、うつ病や不安障害などのこころの病気が関係している場合があると説明しています。

大切なのは、単に「学校に行かせる」「外に出させる」ことを目標にするのではなく、なぜそれが難しいのかを理解することです。

【参考：厚生労働省「ひきこもりや不登校」というサイン】
https://www.mhlw.go.jp/kokoro/parent/mental/sos/sos_02.html

家族もまた、限界まで頑張っていることがあります

引きこもりや不登校の支援で、私が大切だと考えていることがあります。

それは、本人だけでなく、ご家族も支援を必要としているということです。

たとえば、医療機関で「生活リズムを整えましょう」「少しずつ外に出てみましょう」と助言されたとします。

確かに、医学的には適切なアドバイスかもしれません。

けれども、ご家庭では、そんなに簡単にはいかないことがあります。

朝、起きるように声をかけただけで、お子さんが激しく怒ってしまう。
食事を勧めても拒否される。
病院に連れて行こうとしても、話し合いにならない。

ご家族も、どう接するのが正解なのかわからなくなってしまいます。

「本人の気持ちを尊重しましょう」と言われても、どこまで見守ればいいのか。

どこから声をかけたほうがいいのか。

それがわからないまま、毎日を過ごしている方もいらっしゃるでしょう。

ご家族が疲れ切ってしまうのも、無理はありません。

もちろん、すべてのご家庭に同じ問題があるわけではありません。

しかし、本人の不調と家族の疲弊が重なり、家庭の中だけでは解決の糸口を見つけにくくなることがあります。

厚生労働省のひきこもり支援に関する資料でも、本人への働きかけだけでなく、ご家族の相談や、本人との関わり方を学ぶための支援が重要とされています。

【参考：厚生労働省「ひきこもり」対応ガイドライン】
https://www.mhlw.go.jp/topics/2003/07/tp0728-1e.html

そこで知っていただきたいのが「訪問看護」です

病院に通うことが難しい方にとって、医療や看護の専門職が自宅を訪問してくれることは、大きな助けになる場合があります。

それが訪問看護です。

精神科の訪問看護では、看護師などの専門職がご自宅を訪問し、本人の状態や生活の様子に合わせて支援を行います。

具体的には、次のようなことが考えられます。

まず、こころの状態を確認し、不安やつらさについて話を聞くこと。

薬を処方どおりに飲めているかを確認したり、服薬を続けるための工夫を一緒に考えたりすること。

睡眠や食事のリズムを整えるために、無理のない生活目標を立てること。

体調に合わせて、室内で身体を動かしたり、少しずつ活動量を増やしたりすること。

そして、ご家族に対しても、本人との接し方や困った場面での対応について、一緒に考えることができます。

もちろん、具体的な支援内容は本人の状態や医師の指示などによって異なります。

大切なのは、診察室の中だけではわかりにくい、実際の生活に目を向けられることです。

厚生労働省の資料でも、精神科訪問看護の主な支援内容として、精神症状の観察、心理的支援、服薬援助、家族への指導・支援などが挙げられています。

【参考：厚生労働省「精神科訪問看護において提供しているケア内容」】
https://www.mhlw.go.jp/content/10802000/000936811.pdf

「正しいことを伝える」だけでは、届かないこともある

医師として、私は医学的に正しい情報をお伝えすることを大切にしています。

ただ、医学的に正しいアドバイスと、実際の生活の中で実行できることは、必ずしも同じではありません。

「朝は起きたほうがいい」とわかっていても、起こすたびに親子で激しい言い争いになってしまう。

「少しずつ外出しましょう」と言われても、玄関から出ることすら難しい。

そんな状況で、ご家族だけに頑張っていただくのには限界があります。

だからこそ、家庭の外から専門職が関わり、本人とご家族の両方を支えることに意味があるのです。

訪問看護は、無理に外へ連れ出したり、本人を説得して学校に行かせたりするためのものではありません。

本人のペースを尊重しながら信頼関係を築き、日々の困りごとを整理し、小さな変化を一緒に積み重ねていく支援です。

最初から大きな目標を達成する必要はありません。

少し会話ができた。
生活のことを一つ相談できた。
昨日より少し安心して過ごせた。

そんな小さな一歩も、大切な変化です。

ゆうメンタルクリニックでも訪問看護を行っています

引きこもりや不登校が続いていると、ご本人だけでなく、ご家族も「どうしたらいいのかわからない」と感じることがあると思います。

そんなとき、家族だけで抱え込まないでください。

ゆうメンタルクリニックの関連サービスとして、ゆう訪問看護ステーションでは、ご自宅での生活やこころの不調に関する相談を受け付けています。

精神科訪問看護では、こころの状態の確認や服薬の支援、生活リズムを整えるための助言、ご家族への支援などを行っています。

「通院すること自体が難しい」
「本人への接し方がわからない」
「家族だけで支えることに限界を感じている」

そんな方は、まずは相談してみてください。

 ゆう訪問看護ステーション新横浜｜サービス内容・利用相談はこちら

なお、不登校や引きこもりがあるという理由だけで、必ず訪問看護を利用できるわけではありません。

精神科訪問看護を利用する場合は、本人の状態や支援の必要性などを踏まえ、医師の指示を含む所定の条件を満たす必要があります。

対象となるかどうかも含め、まずは公式サイトからご相談ください。

ご本人にとっても、ご家族にとっても、支えてくれる人が一人増えることが、状況を変えるきっかけになるかもしれません。

この記事の著者

森　しほ

ゆうメンタルクリニック・ゆうスキンクリニックにて勤務。
産業医として一般企業のケアも行っている。

◆専門分野: 精神医療 / 皮膚科
◆資格:日本抗加齢医学会専門医 / 産業医 / 公認心理師
◆所属学会:日本皮膚科学会 / 日本抗加齢医学会
◆著書:『発達障害ママの子育てハック（監修） 』飛鳥新社

 

  取材実績（一部抜粋）

【雑誌】マガジンハウス「Tarzan」
【雑誌】株式会社プレジデント社「PRESIDENT WOMAN」
【TV】フジテレビ『バイキング』
【TV】TBS『ビビット』
【YouTube】『ぶーちゃんねる-歌舞伎町リアル-』( 【病院】歩き辛いくらいアトピーがひどいので皮膚科に行ってきました。 ）
【YouTube】『かずのすけ』( 敏感肌でもできる【痛くない医療脱毛】はあるの？お肌に優しい脱毛を受け続けたら5年前より若返った30歳男子の『顔脱毛』体験レポ ）
【Web記事】LITALICO発達ナビ
【Web記事】LITALICO仕事ナビ
【Web記事】Medicalook

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